病気やケガによって生活や仕事に支障が出たとき、生活を支える制度のひとつが「障害年金」です。しかし、いざ申請しようとすると「何から始めればいいのかわからない」「書類が多くて難しそう」と感じる方が少なくありません。
この記事では、障害年金の申請の流れ、必要書類、申請時に気をつけたいポイントを、初めての方にもわかりやすく解説します。
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障害年金の申請前に確認すべき3つの要件
障害年金は、条件を満たしていれば誰でも申請できるわけではありません。申請前に、以下の3つの要件を満たしているか確認しましょう。
1. 初診日要件
障害の原因となった病気やケガについて、初めて医師の診察を受けた日を「初診日」といいます。この初診日にどの年金制度に加入していたかによって、請求できる年金の種類が変わります。
- 障害基礎年金:初診日に国民年金に加入していた方(自営業、フリーランス、学生、専業主婦(主夫)、無職の方など)
- 障害厚生年金:初診日に厚生年金に加入していた方(会社員、公務員など)
初診日は審査においては非常に重要な情報のため、カルテが残っていない場合や医療機関が廃業している場合は、証明方法を工夫する必要があります。
2. 保険料納付要件
初診日の前日時点で、一定期間以上の保険料を納めている(または免除申請をしている)ことが必要です。目安として、次のいずれかを満たしていれば要件をクリアします。
- 初診日の前日において、加入期間の3分の2以上の期間、保険料を納付または免除されている
- 初診日の前日において、初診日の前々月以前、直近1年間に保険料の未納がない
なお、20歳前に初診日がある場合や、先天性の障害の場合は、この要件は問われません。
3. 障害状態要件
障害の程度が、国の定める障害等級(1級・2級・3級など)に該当している必要があります。等級は障害者手帳の等級とは判定基準が異なるため、手帳を持っていない、あるいは手帳の等級が低くても、障害年金の対象になるケースがあります。
障害年金の申請の流れ
3つの要件を確認できたら、実際の申請手続きに進みます。大まかな流れは以下のとおりです。
ステップ1:年金事務所などで事前相談・書類の受け取り
お近くの年金事務所、街角の年金相談センター、または市区町村役場の窓口で、保険料納付要件の確認と、申請に必要な書式の受け取りを行います。日本年金機構のホームページから様式をダウンロードすることも可能です。
ステップ2:初診日を確認する書類を用意する
初めて受診した医療機関に依頼し、「受診状況等証明書」を作成してもらいます。初診の医療機関で証明書が取れない場合は、「受診状況等証明書が添付できない申立書」を提出し、診察券やお薬手帳、健康診断の結果など、初診日を推測できる資料を添付します。
ステップ3:診断書を用意する
現在の症状を証明する「診断書」を主治医に作成してもらいます。診断書には障害の種類ごとに複数の様式があり、原則として障害認定日(初診日から1年6ヶ月後、またはその前に症状が固定した日)以降の状態を記載してもらう必要があります。
ステップ4:病歴・就労状況等申立書を作成する
発病から現在までの通院歴や日常生活の状況、就労状況を、請求者自身が時系列で記載する書類です。診断書だけでは伝わりにくい日常生活の困難さを補う、審査上とても重要な書類です。
ステップ5:年金請求書とその他の添付書類をそろえて提出する
年金請求書に必要事項を記入し、本人名義の預金通帳の写しなど、ケースに応じた添付書類とあわせて年金事務所などの窓口に提出します。
ステップ6:審査・年金証書の交付
提出後、日本年金機構による審査が行われます。審査結果が出るまでは、おおむね3ヶ月程度が目安です(混雑状況により前後します)。支給が決定すると、年金証書と年金決定通知書が届き、その後年金の振込が始まります。
障害年金の申請に必要な書類一覧
必要書類は、請求する年金の種類や家族構成によって異なります。代表的な書類を一覧にまとめました。
| 書類名 | 内容・入手先 |
|---|---|
| 年金請求書 | 年金事務所・市区町村役場の窓口、または日本年金機構のサイトから入手 |
| 診断書 | 障害の種類ごとに様式が異なる。主治医に作成を依頼 |
| 受診状況等証明書 | 初診の医療機関で作成を依頼。初診と診断書作成医療機関が同じ場合は原則不要 |
| 病歴・就労状況等申立書 | 請求者本人が作成する申立書 |
| 戸籍謄本または住民票 | 発行から6ヶ月以内のもの |
| 本人名義の預金通帳の写し | 年金の振込先を確認するため |
| 印鑑 | 認印可(金融機関届出印は不要な場合が多い) |
| マイナンバーの確認書類 | マイナンバーカードなど |
配偶者や子がいる場合はマイナンバーがあれば、住民票などは添付不要となる場合もあります。個々の状況によって必要書類は変わるため、事前に年金事務所で確認しておくと安心です。
申請でつまずきやすいポイント
診断書の内容が実際の状態と合っていない
診断書は医師が作成するものですが、日常生活の困難さが十分に医師へ伝わっていないと、実態より軽い等級で判定されてしまうことがあります。受診時に、日常生活で困っていることをメモにまとめて医師に渡すなど、事前の情報共有が大切です。
病歴・就労状況等申立書の記載が診断書と食い違う
申立書と診断書の内容に大きな矛盾があると、審査途中で書類が戻ってくる(返戻される)可能性があります。時系列や症状の記載に一貫性を持たせることを意識しましょう。
初診日の証明が難しい
古いカルテが破棄されていたり、医療機関が廃院していたりすると、初診日の証明に苦労するケースが多く見られます。この場合は、第三者からの申立書やお薬手帳など、間接的な証拠を組み合わせて証明していく方法があります。
提出書類に不備があり差し戻される
書類に不備があると、審査が長引いたり、再提出が必要になったりします。提出前に、年金事務所の窓口やチェックリストを活用して、記入漏れがないか入念に確認しましょう。
自分での申請が不安な場合は専門家への相談も検討を
障害年金の申請は書類の種類が多く、初診日の証明や診断書の内容確認など、専門的な判断が求められる場面が少なくありません。手続きに不安がある場合は、障害年金を専門に扱う社会保険労務士に相談するのも一つの方法です。
まとめ
障害年金の申請には、初診日要件・保険料納付要件・障害状態要件という3つの条件があり、それぞれを確認したうえで、年金請求書、診断書、受診状況等証明書、病歴・就労状況等申立書などの書類をそろえる必要があります。
書類の内容によって審査結果が左右されることもあるため、余裕を持ったスケジュールで準備を進め、不明点は年金事務所や専門家に相談しながら進めることをおすすめします。
本記事は一般的な情報提供を目的としております。実際の手続きにあたっては、お近くの年金事務所または専門家にご確認ください。